别大意！体检正常≠健康医生建议：按需体检才是 “健康保险”
每年一次的体检，已成为不少职场人士的“健康必修课”。近期体检中心迎来接待高峰，各大医疗机构健康管理中心预约量明显增加。许多企业将体检安排在下半年，为员工进行年度健康“盘点”。
不少人拿到体检报告，看到“正常”便松了口气，以为这就等同于身体毫无隐患。但是，“正常”的体检结果背后，是否可能隐藏着未被发现的健康风险？近日，深晚记者采访健康专家，从专业视角全方位解析“如何做对体检”，让每一次体检都真正发挥其应有的价值。
近日，一名市民连续多年体检均未提示重大异常，却在2023年末体检半年后确诊肾癌晚期，术后还发现骨转移。对于这种情况，深圳前海泰康医院健康管理中心主任欧蕾表示，类似的案例并非个案；她也曾遇到过年轻人体检发现尿潜血、尿蛋白“两个加号”，因未重视、未及时复查和专科就诊，6个月后确诊肾癌并发展至肾衰，最终错失肾移植机会。
“很多人觉得体检正常就是健康，却忽略了‘正常’可能是‘未查全’或‘未解读到位’导致的假象。”欧蕾强调，心脑血管疾病、肿瘤等重大健康风险，常隐藏在“常规体检项目未覆盖”或“阳性指标未追踪”的漏洞中。比如血压、血脂控制不佳者，平时血管堵塞可能无症状，但遇到情绪激动或者过度劳累可能突发心梗，而这类风险常规体检难以发现，需要针对性地进行血管超声、动态心电图等检查。
“把体检结果等同于‘完全健康’是一种误解。”香港大学深圳医院全科医学部主管、主任医师蔡飞跃向记者分享道：“有一位30多岁的年轻人每年体检报告显示一切正常，但是有一天猝死了。人的健康与其所处状态有关，很多突发事件，如猝死，往往发生在极度劳累、紧张或情绪波动时，这些状态下的风险很难通过常规体检反映出来。”
部分年轻人对待体检流于“走过场”，这一现象在当下职场中逐渐凸显。记者采访深圳白领陈女士时，她分享了自己的体检习惯：“我通常选择常规体检，公司提供的体检套餐也比较基础。这几年各项指标也没有出现过明显异常，所以也没有专门复检过。以后年龄增加，可能考虑自选增加其他项目吧。”
谈及当下年轻人的体检现状，蔡飞跃进一步指出，“很多年轻人把体检当成任务应付，很少有公司的体检率达到80%以上的。”他总结了年轻人把体检当任务应付的四方面表现：“第一，不去体检；第二，走过场随便应付体检；第三，做完体检之后不看报告，不找医生解读报告；第四，即便报告提示风险，也不重视。”
对于当代年轻白领群体，蔡飞跃建议应首先填写健康问卷调查表，根据评估结果再选择适合的基础套餐，并视需要增加专项检查项目。“在国际上通行的是‘按需体检’模式：建议先咨询全科医生，根据专业建议有针对性地选择检查项目。”
如何让体检真正发挥“早发现、早干预”的作用？欧蕾强调，核心在于落实国家健康管理指南倡导的个体化“1+X”体检模式。该模式由中国人民总医院健康管理研究院率先提出，全国健康管理学术委员会主委曾强教授牵头制定相关标准，目前已在中南大学湘雅医院、四川大学华西医院等医院推广。
“‘1’是基础必查项，不分男女老少，是健康筛查的‘底线”包含三大常规（血常规、尿常规、便常规）、心电图、腹部超声、内外科查体，以及与全科医生的深度沟通。这一步很关键，医生会通过询问家族史、用药史、生活习惯，发现患者的潜在风险，为后续“X”项定制提供依据。
“X”则是个性化补充项，需根据个体家族史、既往史、疾病史等精准匹配。例如，有肺癌家族史、长期吸烟的高危人群，“X”应包含16排低剂量螺旋CT；高血压、高血脂人群，“X”需增加血管超声评估、心率变异性分析（评估疲劳指数与抗压能力）；饮食不规律者，“X”应涵盖胆囊超声、幽门螺杆菌检测。“我们拒绝‘千人一方’的模板套餐，就像吃饭不能所有人都点同一道菜，体检也需‘千人千方案’。”
除了“查得准”，还要找医生解读体检报告。“拿到体检报告后，务必找全科医生解读，而非自行判断。97%的人体检会有阳性指标，但哪些是‘重大阳性’（如占位性病变、心梗前兆）需立即就医，哪些是‘慢病指标’（如三高、结节）需长期规范化管理，需要在医生指导下进行干预。”欧蕾说。
针对普通人如何做好健康管理，欧蕾建议重点关注3类指标：一是“占位性病变”相关（如肺结节、肝囊肿、乳腺肿块），需明确良恶性；二是“心脑血管相关”指标（血压、血脂、血糖、血管超声），尤其是中青年，别因“无症状”忽视；三是“持续异常指标”（如尿潜血、蛋白加号、肿瘤标志物升高），需追踪复查，避免“单次正常”掩盖长期风险。
“管得好”同样重要。欧蕾强调，体检报告解读率需达到100%，且需全科医生全程追踪。比如血糖偏高者，医生会制定“3个月控制目标”，定期电话提醒复查；肿瘤标志物异常者，会协助预约专科门诊；甚至居家监测数据也能实时同步。
值得一提的是，在当代职场人群中高发的心理健康问题往往被忽视。通过简单的问卷调查即可初步识别抑郁或焦虑风险。目前前海泰康医院已将“心理健康测评”纳入体检常规项，包括90项心理健康问卷、心率变异性分析。
蔡飞跃表示，体检的价值在于“全流程管理”：体检前定制科学的检查方案，体检中按规范完成各项检查，不随意弃检，体检后找医生专业解读报告并制定干预措施。“除了定期体检，日常自我监测同样重要。建议使用家庭健康设备或智能穿戴设备，持续关注体重、血压、血糖等指标变化，并保持良好的作息习惯。”
“健康不是‘一次性任务’，而是终身管理。”欧蕾提醒，每个人都是自己健康的第一责任人，但专业的事需交给专业的人——从“1+X”体检到全科医生管理，从报告解读到居家监测，每一步都不能少。只有把“防护栏”建在前端，才能避免“小病拖成大病”，真正实现健康同行。
